従業員番号,生命保険料控除区分,保険会社等の名称,保険等の種類,保険期間又は年金支払期間,保険等の契約者の氏名,保険金等の受取人−続柄,保険金等の受取人−氏名,新・旧の区分,支払開始年月日,支払った保険料等の金額